疼痛 說(shuō)到注射胰島素，很多人首先會(huì)怕疼。其實(shí)，現(xiàn)在的胰島素針比其他注射針細(xì)小得多。只要選對(duì)部位注射，就能在很大程度上避免。 一般來(lái)說(shuō)，推薦注射的部位是腹部、大腿和上臂。腹部吸收較快、疼痛較輕且方便注射，是多數(shù)人的首選，但一定要避開(kāi)臍周3～5厘米的區(qū)域，因?yàn)槟氈芷は陆M織比較薄而且敏感，容易碰到血管神經(jīng)。在大腿注射時(shí)，要選擇膝關(guān)節(jié)以上10厘米、腹股溝以下10厘米的大腿正中線外側(cè)的一片區(qū)域，否則也會(huì)比較疼。總的原則就是，要選擇在脂肪層比較厚、血管神經(jīng)分布相對(duì)不密集的部位注射，捏起注射部位進(jìn)針也可以減輕疼痛。 局部神經(jīng)敏感、有炎癥或吸收不好，是產(chǎn)生注射疼痛的主要原因。糖友切忌因?yàn)榕绿邸D省事而過(guò)于集中注射某個(gè)部位，久而久之易引發(fā)局部腫脹和脂肪增生，影響治療效果。
體重增加 從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果不加以控制，糖化血紅蛋白每降低1%，體重一般可能會(huì)在3～6個(gè)月內(nèi)增加2.5～3公斤。胰島素是一種合成類激素，會(huì)促進(jìn)能量?jī)?chǔ)存和脂肪堆積，還會(huì)抑制脂肪分解，因此容易導(dǎo)致體重增加，且脂肪多分布在腹部，由此引發(fā)的腹型肥胖較多。 體重增加說(shuō)明藥物起效，但如果增加過(guò)多也可能抵消治療帶來(lái)的好處。有研究表明，身體每超重1公斤，心血管病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3%。必須使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)采取切實(shí)有效的“防胖”措施。一般可以通過(guò)聯(lián)合使用二甲雙胍等口服降糖藥來(lái)改善胰島素敏感性，減少胰島素使用量，同時(shí)配合科學(xué)的飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式。 大家要注意的是，胰島素劑量越大，體重增加越明顯，所以要避免因急于降糖而過(guò)快增加胰島素用量，原則上應(yīng)“速減緩加”、“見(jiàn)好就收”。許多人加了胰島素后，血糖降了，但胰島素的量沒(méi)有及時(shí)降，這也容易導(dǎo)致后續(xù)的血糖反彈，需繼續(xù)加量，結(jié)果體重長(zhǎng)得更快，血壓也越來(lái)越高，心血管負(fù)擔(dān)因此加重。
劑量加大 用胰島素控糖，有種常見(jiàn)的“水漲船高”現(xiàn)象。也就是說(shuō)，胰島素每次加量，都只能在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較好的控糖效果，后續(xù)血糖仍可能升得很快。有時(shí)理想狀態(tài)常常短不過(guò)2~4周，長(zhǎng)不過(guò)3個(gè)月。這主要與身體在血糖被過(guò)快過(guò)度降低時(shí)產(chǎn)生的升糖反射有關(guān)。
低血糖 低血糖是最常見(jiàn)的障礙之一，幾乎每個(gè)糖友都經(jīng)歷過(guò)，發(fā)生率約為口服藥的2～4倍。避免的關(guān)鍵在于，掌握好容易發(fā)生低血糖的時(shí)間，并在該時(shí)間點(diǎn)前30~60分鐘適量加餐。 一般來(lái)說(shuō)，早晚注射預(yù)混胰島素的患者，容易在打針后3～5小時(shí)出現(xiàn)低血糖，大致是午餐前或睡前至午夜;臨睡前注射中、長(zhǎng)效胰島素的患者，容易在打針4～8小時(shí)后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。因此，即使沒(méi)有明顯低血糖反應(yīng)的糖友，也建議在上述時(shí)間范圍內(nèi)多測(cè)血糖，適時(shí)、適量加餐，做到未雨綢繆。 需要提醒的是，大家一定要避免胰島素注射過(guò)量，千萬(wàn)別為了追求血糖接近“正常值”，隨意增加胰島素的注射量。如果打針后要運(yùn)動(dòng)，也需適時(shí)加餐或提前減少胰島素用量，以防低血糖。
注意事項(xiàng)